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子宫内膜癌的孕激素治疗

癌症治疗　　发布时间：2006-05-13　　 访问量：

  子宫内膜癌的孕激素治疗

    孕激素治疗   多用于手术或放疗后复发或转移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分，值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率，故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。

　　孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制，目前认为是直接作用于肿瘤细胞，使其从恶性向正常子宫内膜转化，抑制癌细胞 DNA 和 RNA 的合成，减少分裂，从而抑制癌细胞的繁殖，最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。

　　常用药物有：醋酸甲孕酮（ medroxy progesterone acetate) 、醋酸甲地孕酮（ megestrol acetate) 、 17- 羟已酸孕酮（ 17-OH progesterone caproate) 、和 18- 甲基炔诺酮 (norgestrel ）等。

　　甲孕酮：又名安宫黄体酮。短效可供口服；长效（ depo-provera) 用于注射， 200 ～ 400mg ，肌注，每周 2 次，用 3 ～ 6 个月，或用至 12 周后改维持量 200mg/d 。口服较少应用，通常为开始 5 ～ 6 周，每周至少口服 3mg ，以后 400mg/d ，长期服用。

　　甲地孕酮：商品名妇宁片， 40 ～ 160mg/d ，口服 12 周后，改维持量 500mg ，每周 2 次。

　　已酸孕酮： 500mg/d ，肌注，每日 1 次， 12 周后改 500mg ， 1 周 2 次，共 6 个月。

　　孕激素类药物治疗内膜癌的客观疗效在 30 ～ 35% ，持续缓解以至痊愈约 90 ％。

　　孕激素类药物为非细胞毒性药物，安全性高，而毒性很少。常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等， 0.6 ％可有过敏反应，但无 1 例造成死亡。对心、肝、肾功能有损害者宜慎用。

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