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输尿管肿瘤的检查

癌症治疗　　发布时间：2006-06-12　　访问量：

输尿管肿瘤的检查

1 、影像学检查

(1) 静脉肾盂输尿管造影 (IVP) ：是上尿路上皮性肿瘤最重要的检查方法，典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水，充盈缺损外形毛糙、不规则。

(2) 逆行肾盂输尿管造影： IVP 患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时，可选用逆行造影，当出现充盈缺损远端继发扩张时 (Bergman 征 ) ，对诊断有意义，而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾孟尿做细胞学检查。

(3)CT 、 MRI 检查：对其他影像学检查可疑的部位进行 3mm 薄扫，常可发现输尿管肿瘤，并了解肿瘤浸润范围进行分期。在输尿管出现梗阻积水时， MRU 可显示梗阻的部位。

3 、内腔镜检查 (1) 膀胱镜检查：可发现患侧输尿管口向外喷血，并可观察到下段输尿管肿瘤向膀胱内突出及伴发的膀胱肿瘤等。 (2) 输尿管镜检查：可直接观察到肿瘤的形态、位置及大小，并可取活组织检查。

4 、实验室检查肿瘤标记物采用核基质蛋白一 22(NMP-22), 与尿细胞学检查相比具有较高的敏感性。

5 、病理学检查尿脱落细胞学检查的敏感性低，通过逆行输尿管插管收集尿液或盐水冲洗后取样做细胞学检查，可增加准确性。