大肠癌的放射治疗

癌症治疗　　发布时间：2006-06-08　　访问量：

大肠癌的放射治疗

1 ．直肠癌术前放疗一般认为，术前放疗可使生存率提高 10 ％～ 15 ％，局部复发率降低 10 ％～ 15 ％。术前放疗可防止手术时癌细胞的播散，减少局部和盆腔种植，使肿瘤瘤体减小，扩大手术的适应证，松解癌性粘连，提高手术切除率。一般使用直线加速器或 60C 高能治疗机，采用前后两野或四野盒式技术，每次 2Gy ，每周 5 次，总剂量为 46Gy ／ 4 ～ 5 周。
2 ．术中放射治疗可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。术中运用加速器产生的电子束对肿瘤区域一次照射 10 ～ 20Gy 。
3 ．术中植管、术后放疗术中植入施源器，术后 2 ～ 3 天，生命体征平稳后，采用连续治疗方式，在 3 ～ 5 天内对病灶予以 30 ～ 40Gy 放疗。可对①结、直肠癌固定盆侧壁，骶骨前或与盆腔四周重度粘连等手术无法切除的病灶；②术后残留病灶；通过放射治疗来达到消灭残留病灶和癌块的目的。
4 ．术后放疗术后放疗是辅助性放疗，是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。术后放疗效果常不如术前放疗。原因是手术破坏了盆腔的正常结构，局部组织因纤维化而血运受到了破坏，细胞含氧量下降。
通过术后放疗可消灭根治性切除后可能存在的亚临床病灶；对非根治性切除者的残留癌灶进行补充治疗。一般总剂量为 50Gy ／ 5 周，宜多野照射。
5 ．直肠癌的腔内放射治疗具有局部剂量高、周围剂量低的特点，能有效地控制和消灭局部病灶，是体外放疗的有效补充治疗。适用于：①早期直肠癌（直径＜ 3 ． 0cm ，高分化腺癌）；②骶前切除或超低位吻合术的病例；③直肠癌术后，直肠内或阴道复发病例；④体外放疗后补充放疗。

6 ．根治性外照射单纯根治性放疗主要适用于少数早期及细胞类型特别敏感的患者，也可用于肿瘤体积较小，活动，但由于严重心血管等疾病，属于手术禁忌证的病例。采取多野前后照射，总照射量为 50Gy ／ 5 ～ 6 周。

7 ．姑息性放射治疗对因全身情况差等原因而不能耐受手术治疗者，可应用放射治疗作为姑息性治疗的手段，从而达到减轻症状，甚至延长生存时间。放疗技术同术前放疗。

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