结肠癌的手术治疗

癌症治疗　　发布时间：2006-06-08　　访问量：

　结肠癌的手术治疗

　1 、根除性手术结肠癌的最佳治疗方法，仍然是早期确诊后彻底手术切除。
   结肠癌伴有明显梗阻时，一般需分期手术，先在癌肿梗阻上方的肠段作造瘘减压，如横结肠造瘘、乙状结肠造瘘；待病员情况好转，肠壁炎症和水肿消退，一般在造瘘手术后 2 ～ 3 周再行二期肿瘤根治性切除。
    2 、姑息性手术凡结肠癌已有肝脏或远处转移，或癌肿局部广泛浸润而无法根治时，可按下列原则进行处理：
       如结肠癌的局部病变尚可切除，应争取作姑息性切除，以缓解症状。术后辅以其他抗癌治疗，可延长生存期。

如病变广泛浸润和固定而不能切除，可以癌肿部位的远近端肠段作捷径吻合手术，如在右半结肠癌作未端回肠横结肠侧侧吻合术。
3 、术前肠道准备极为重要，其目的是排空结肠、减少肠腔内细菌数量，以预防手术后感染。常用的有两类方法：
一类是用口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠措施。术前进食流质 2 天，手术前晚清洁灌肠；另一类是作全肠道灌洗，手术前一日中午开始改进流质饮食，午餐后 4 小时开始灌洗，灌洗液为每 1000ml37 ℃左右的温开水中加氯化钠 6g 、碳酸氢钠 2.5g 、氯化钾 0.75g 。灌洗液经插入胃内的鼻饲细橡胶管注入，开始速度为每小时 3000 ～ 4000ml ，以后可适当减慢到每小时 2000 ～ 3000ml ，直至肛门排出的液体清净而无粪质为止，全过程约需 3 小时左右，灌洗液量不应少于 6000ml 。如灌洗后病人感饥饿，在睡前加服巧克力糖或糖开水。

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