乳腺癌的术后放射治疗

癌症治疗　　发布时间：2006-06-09　　访问量：

乳腺癌的术后放射治疗

根治术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部、区域性复发率。自从 Fishor 对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗。术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。

　　 1 ．适应症

　　 (1) 单纯乳房切除术后。

　　 (2) 根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。

　　 (3) 根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有 4 个以上淋巴结转移者。

　　 (4) 病理证实乳内淋巴结转移的病例 ( 照射锁骨上区 ) 。

　　 (5) 原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。

　　 2 ．放疗原则

　　 (1)Ⅰ 、 Ⅱ 期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗；腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。

　　 (2)Ⅲ 期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。

　　 (3) 乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。

　　 (4) 放疗宜在手术后 4 ～ 6 周内开始，有植皮者可延至 8 周