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子宫内膜癌的分期

癌症治疗  发布时间:2006-03-04   访问量:

 
子宫内膜癌的分期

[ 分期 ]
一、临床分期
国际妇产科联盟( FIGO , 1971 年)规定,于 1989 年 10 月以前,对子宫内膜癌按 1971 年的规定进行临床分期,见表 1 。对无法手术,单纯放疗者现仍采用 1971 年的临床分期。
表 1  子宫内膜癌临床分期
期别
肿瘤范围
Ⅰ 期
癌瘤局限于宫体
Ⅰ a
子宫腔长度 ≤8cm
Ⅰ b
子宫腔长度 > 8cm
Ⅱ 期
癌瘤累及子宫颈
Ⅲ 期
癌瘤播散于子宫体以外,盆腔内
 
 (阴道,宫旁组织可能受累,
 
 但未累及膀胱,直肠)
Ⅳ 期
癌瘤累及膀胱或直肠,或有盆腔
 
 以外的播散
注:根据组织学病理腺癌分级: G1 (高分化腺癌), G2 (中分化腺癌,有部分实质区域的腺癌), G3 (大部分或全部为未分化癌)
表 2  子宫内膜癌手术 - 病理分期
 期别
 肿瘤范围
Ⅰ 期
  Ⅰ a ( G1,2,3 )
癌瘤局限于子宫内膜
  Ⅰ b ( G1,2,3 )
癌瘤浸润深度 <1/2
 
 肌层
  Ⅰ c ( G1,2,3 )
癌瘤浸润深度 >1/2
 
 肌层
Ⅱ 期
  Ⅱ a ( G1,2,3 )
宫颈内膜腺体受累
  Ⅱ b ( G1,2,3 )
宫颈间质受累
Ⅲ 期
  Ⅲ a ( G1,2,3 )
癌瘤累及浆膜和
 
  ( 或 ) 附件和 ( 或 ) 腹
 
 腔细胞学阳性
  Ⅲ b ( G1,2,3 )
阴道转移
  Ⅲ c ( G1,2,3 )
盆腔淋巴结和 ( 或 )
 
 腹主动脉淋巴结
 
 转移
Ⅳ 期
  Ⅳ a ( G1,2,3 )
癌瘤侵及膀胱或直肠
 
 粘膜
  Ⅳ b (G1,2,3)
远处转移,包括腹腔
 
 内和 ( 或 ) 腹股沟淋
 
 巴结转移
注: 组织病理学分级: G1 :非鳞状或桑葚状实性生长类型为 ≤5% ; G2 :非鳞状或非桑葚状实性生长类型为 6% ~ 50% ; G3 :非鳞状或非桑葚状实性生长类型为 >50%
3. 肌层厚度应和癌瘤浸润的深度同时测量。
有关病理分级的注意事项:
1. 细胞核呈明显的非典型性,病理分级时应提高一级。
2. 对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌细胞核的分级更重要。
3. 伴有鳞状上皮化的腺癌,按腺体成分中细胞核的分级定级。
[ 病理分型 ]
按国际妇科病理协会 (ISGP 1987 ) 的规定,进行病理分型,见表 3
3  子宫内膜癌的病理组织学类型
类别
病理类型
子宫内膜样腺癌
粘液性癌
乳头型
浆液性癌
分泌型
透明细胞癌
纤毛细胞型
鳞状细胞癌
腺癌伴鳞状上皮分化
未分化癌
鳞状上皮化生 ( 棘腺癌 )
混合型癌
鳞腺癌
 
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